3D—MSCTA诊断颅内动脉瘤价值探讨(2)
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参见附件。
良好的影像是正确诊断的基础，MSCTA是以螺旋CT技术为基础，结合快速静脉团注技术，运用图像后处理软件进行脑血管的三维重建，凭借其价格低廉、操作简单快捷、无创、快速的成像特点，获得优质的颅内血管图像，同时可在屏幕上以不同的角度进行旋转回放，显示颅内血管全貌，近些年来在临床上得到了广泛的应用，目前多数学者认为CTA 可以在很大程度上代替DSA，成为颅内动脉瘤的首选影像学诊断方法[5]。笔者所在医院西门子64排128层螺旋CT扫描速度极快，覆盖范围广，软件功能更为强大，其减影CTA同时能够去除骨骼、脑组织、出血等的干扰，获得类似于DSA纯血管图(图1)，使其成为评价脑血管病变的可靠手段[6]，对于临床怀疑动脉瘤的高危患者，有快速检查和明确诊断的优势。本组研究中动脉瘤的检出与DSA比较，其敏感性达96%，特异性达99%，与文献[7]报道基本相符。
本研究发现常规CTA的平扫片较易发现动脉瘤继发的蛛网膜下腔出血及瘤周脑组织的水肿，增强的原始图像序列CTA对动脉瘤周围血管和颅底骨质之间三维立体关系显示清晰(图2)，较好显示瘤壁钙化及腔内血栓，但颅底动脉的显示欠清，易造成漏诊。减影CTA能够清楚地显示动脉瘤的大小、形状、方位 ......
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